Effets secondaires du stérilet en cuivre : lesquels sont normaux et quand consulter ?

Vous avez fait poser un stérilet en cuivre et vos règles sont devenues plus abondantes ou plus douloureuses ? Vous vous demandez si votre fatigue, vos saignements ou d’autres symptômes peuvent être liés à ce moyen de contraception ?

Le stérilet au cuivre, aussi appelé DIU, est une contraception non hormonale, elle ne contient donc ni œstrogènes, ni progestatif. Le stérilet peut néanmoins modifier les menstruations, en particulier pendant les premiers mois suivant sa pose.

Dans cet article, je vous propose de découvrir :

• Quels sont les effets secondaires du stérilet en cuivre les plus fréquents ?
• Pourquoi les règles peuvent-elles devenir plus abondantes ou douloureuses ?
• Combien de temps ces effets secondaires peuvent-ils durer ?
• Fatigue, acné, prise de poids : le DIU en cuivre peut-il vraiment être responsable ?
• Quels symptômes doivent vous amener à consulter ?

À retenir

• Le stérilet en cuivre est un contraceptif sans hormones : le cycle menstruel et l’ovulation continuent généralement à fonctionner.
• Les règles plus longues, plus abondantes et parfois plus douloureuses font partie des effets secondaires, surtout pendant les 3 à 6 premiers mois.
• Des pertes menstruelles importantes peuvent favoriser ou révéler un manque de fer chez certaines femmes.
• Des douleurs importantes, de la fièvre, des pertes vaginales inhabituelles ou des saignements très abondants nécessitent un avis médical.

Quels sont les effets secondaires les plus fréquents du stérilet en cuivre ?

Dans les jours qui suivent la pose d’un stérilet, il est fréquent de ressentir des crampes comparables à des douleurs menstruelles ainsi que de légers saignements vaginaux. Ces symptômes s’atténuent généralement rapidement.

À plus long terme, les effets indésirables les plus caractéristiques du DIU concernent surtout les règles. Elles peuvent devenir :

• plus abondantes ;
• plus longues ;
• plus douloureuses ;
• accompagnées de crampes plus importantes.

Des petits saignements entre les règles peuvent également apparaître au cours des premiers mois. En principe, ces effets secondaires sont particulièrement fréquents pendant les 3 à 6 premiers mois et diminuent avec le temps.

Si des règles très abondantes apparaissent soudainement après plusieurs mois ou années de bonne tolérance, il est conseillé de consulter. En effet, un déplacement du DIU, un fibrome, un polype utérin, une infection ou une autre cause gynécologique peut modifier les saignements.

Pourquoi le stérilet en cuivre peut-il rendre les règles plus abondantes ?

Contrairement à la pilule contraceptive, à l’implant ou au stérilet hormonal de type Mirena, le stérilet en cuivre ne diffuse pas d’hormone. Il est placé directement dans la cavité de l’utérus et libère localement des ions cuivre.

Le cuivre altère principalement la mobilité et la capacité des spermatozoïdes à assurer une fécondation. Le dispositif provoque également une réaction inflammatoire locale de l’endomètre, c’est-à-dire de la muqueuse utérine. Ce sont ces modifications locales qui participent à son effet contraceptif.

Cette action sur l’environnement utérin explique aussi pourquoi les menstruations peuvent être plus importantes. 

Pourquoi les règles peuvent-elles être plus douloureuses ?

Les règles douloureuses, correspondent à des contractions de l’utérus destinées à évacuer l’endomètre pendant les menstruations.

Chez certaines femmes avec un DIU en cuivre, ces contractions et les douleurs associées peuvent être plus marquées, notamment lorsque le flux menstruel est lui-même plus important. Ainsi, une gêne plus forte pendant les premiers cycles peut faire partie des effets secondaires temporaires.

En revanche, une douleur pelvienne qui apparaît brutalement, devient nettement plus intense qu’auparavant ou persiste en dehors des règles mérite une consultation.

Si vos règles sont particulièrement difficiles, mon Guide III – Cycle physiologique permet également de mieux comprendre les mécanismes du cycle menstruel et les différentes causes pouvant contribuer aux douleurs ou aux saignements importants.

Combien de temps durent les effets secondaires du stérilet en cuivre ?

Il n’existe pas une durée identique pour toutes les femmes.

Les douleurs directement liées à la pose durent généralement quelques jours. Les modifications du cycle menstruel peuvent, elles, se prolonger plusieurs mois.

Les recommandations situent une période d’adaptation de 3 à 6 mois : les saignements prolongés, le spotting ou les règles abondantes ont ensuite tendance à diminuer chez de nombreuses femmes.

Cela ne signifie pas pour autant qu’il faut supporter des règles extrêmement abondantes ou des douleurs invalidantes pendant plusieurs mois.

Si les effets secondaires perturbent fortement votre quotidien, il est conseillé d’en parler avec votre gynécologue, votre sage-femme ou le professionnel de santé ayant posé le dispositif. 

Stérilet en cuivre et fatigue : quel lien ?

Lorsque les règles deviennent plus abondantes chaque mois, les pertes de fer augmentent. Chez une femme dont les réserves étaient déjà basses, cela peut favoriser ou accentuer une carence en fer, voire une anémie dans certaines situations.

Ainsi, on observe une diminution moyenne de l’hémoglobine et de la ferritine chez les femmes avec un DIU au cuivre, mais cette diminution n’est généralement pas suffisante pour provoquer une anémie chez des femmes qui n’étaient pas anémiées initialement.

Acné, prise de poids, humeur : sont-elles vraiment liées au stérilet en cuivre ?

Le stérilet au cuivre ne contient pas d’hormones. Contrairement à une pilule contraceptive, un implant ou un DIU hormonal au lévonorgestrel, il n’apporte pas de progestatif susceptible de modifier directement le fonctionnement hormonal.

Une prise de poids, de l’acné, des variations de libido ou de l’humeur apparues après la pose ne peuvent donc pas automatiquement être considérées comme des effets secondaires directs du DIU en cuivre.

Cependant, il existe une situation très fréquente : arrêter la pilule puis faire poser un stérilet au cuivre. Dans ce cas, l’arrêt de la contraception hormonale permet au cycle naturel de reprendre. Une acné jusque-là contrôlée par la pilule peut réapparaître, tout comme certaines manifestations cycliques liées aux œstrogènes et à la progestérone.

Le symptôme apparaît alors après la pose du DIU, mais le changement hormonal peut surtout être lié à l’arrêt de la pilule.

Le stérilet peut-il provoquer un excès de cuivre dans l’organisme ?

La question de la « toxicité du cuivre » est régulièrement évoquée à propos des DIU.

Les données disponibles ne permettent cependant pas d’affirmer qu’un stérilet en cuivre provoque chez les utilisatrices une intoxication systémique au cuivre.

Une revue de la littérature publiée en 2021, portant sur 12 études, conclut que les données restent contradictoires : huit études ne retrouvaient pas d’augmentation du cuivre sanguin chez les utilisatrices de DIU au cuivre, tandis que quatre en observaient une. Ainsi, il n’existe pas, à ce jour, de preuve claire d’une toxicité au cuivre provoquée par le DIU.

Quand faut-il consulter avec un stérilet en cuivre ?

Consultez notamment si :

• vos règles sont devenues très abondantes et le restent après plusieurs cycles ;
• vos douleurs s’intensifient progressivement ou deviennent invalidantes ;
• vous ressentez une fatigue importante compatible avec un déficit en fer ;
• vous observez de nouveaux saignements entre les règles après une période de bonne tolérance ;
• vous ne sentez plus les fils du DIU ou ils semblent différents.

FAQ – Effets secondaires du stérilet en cuivre

Est-ce normal d’avoir des règles très abondantes avec un stérilet en cuivre ?

Des règles plus abondantes ou plus longues sont fréquentes avec un DIU au cuivre, particulièrement durant les 3 à 6 premiers mois. Elles peuvent ensuite diminuer. Si les saignements sont très importants, persistent, apparaissent soudainement après plusieurs mois de bonne tolérance ou s’accompagnent d’une fatigue importante, un avis médical est recommandé.

Combien de temps faut-il pour s’habituer au stérilet en cuivre ?

Les douleurs liées à la pose disparaissent généralement en quelques jours. Les modifications des menstruations peuvent demander quelques mois. La tolérance reste néanmoins individuelle et des symptômes invalidants ne doivent pas être banalisés.

Le stérilet en cuivre peut-il provoquer de la fatigue ?

Pas nécessairement directement. En revanche, si le DIU entraîne des règles nettement plus abondantes, les pertes de fer peuvent augmenter. 

Le stérilet en cuivre peut-il faire prendre du poids ?

Le DIU au cuivre ne contient aucune hormone et la prise de poids n’est pas considérée comme l’un de ses effets directs classiques. 

Le stérilet en cuivre peut-il provoquer de l’acné ?

Lorsque l’acné apparaît après le passage d’une pilule hormonale au stérilet au cuivre, elle peut notamment correspondre au retour du fonctionnement hormonal naturel qui était auparavant modifié par la contraception.

Comment savoir si mon stérilet en cuivre est mal placé ?

Une modification inhabituelle des fils, une douleur pelvienne nouvelle ou importante, des saignements anormaux ou la suspicion d’une grossesse doivent amener à faire contrôler le DIU. Si vous ne sentez plus les fils ou s’ils semblent différents, utilisez une autre contraception jusqu’à ce que sa position ait été vérifiée par un professionnel de santé.