20 causes d’infertilité masculine

Selon l’OMS, l’infertilité touche environ un couple sur six dans le monde. Contrairement aux idées reçues, les causes ne sont pas exclusivement féminines : dans 50 % des cas, l’origine est masculine. Connaître et mieux comprendre les facteurs qui peuvent altérer la fertilité des hommes est essentiel pour orienter efficacement les bilans médicaux et trouver des solutions adaptées à chaque couple.

Dans cet article, je vous propose de découvrir les 20 causes principales d’infertilité masculine, selon plusieurs grandes catégories : 

• anomalies du sperme, 
• causes anatomiques, 
• troubles hormonaux, 
• infections, 
• facteurs génétiques
• mode de vie.

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Les anomalies du sperme

La qualité du sperme est un élément clé de la fertilité masculine. Il existe plusieurs anomalies du sperme qui peuvent être détectées grâce à un spermogramme et expliquer l’infertilité masculine :

1. Oligospermie : concentration trop faible de spermatozoïdes dans le sperme, ce qui diminue les chances qu’un spermatozoïde atteigne l’ovule.

2. Asthénospermie : mobilité réduite des spermatozoïdes. Même présents en quantité normale, ils ont du mal à progresser jusqu’à l’ovule.

3. Tératospermie : anomalies morphologiques des spermatozoïdes (forme anormale de la tête, du flagelle…), réduisant leur capacité à féconder.

4. Azoospermie : absence totale de spermatozoïdes dans l’éjaculat. Cette situation peut être liée à un défaut de production ou à une obstruction des voies de transport (dans ce cas, une opération est envisageable).

Les causes anatomiques

Certains problèmes liés à l’anatomie masculine peuvent également compromettre la fertilité des hommes et réduire les chances de conception :

5. Varicocèle : dilatation des veines du cordon spermatique, entraînant une mauvaise circulation sanguine au niveau des testicules et une altération de la production spermatique.

6. Cryptorchidie : testicule non descendu dans le scrotum durant l’enfance. Même après une chirurgie corrective, la fertilité peut rester affectée à l’âge adulte.

7. Blocage des canaux déférents : obstruction des voies de transport des spermatozoïdes, empêchant leur présence dans l’éjaculat.

8. Éjaculation rétrograde : au lieu d’être expulsé par l’urètre, le sperme remonte dans la vessie. Cette anomalie est souvent liée à un problème neurologique ou à certains traitements médicaux.

Les causes hormonales et métaboliques

Le fonctionnement hormonal est crucial dans la régulation de la production de spermatozoïdes. Plusieurs déséquilibres peuvent interférer et influencer la fertilité masculine comme les :

9. Troubles hormonaux : anomalies de la testostérone, de la FSH (hormone folliculo-stimulante) ou de la LH (hormone lutéinisante), indispensables au processus de spermatogenèse.

10. Obésité : l’excès de masse graisseuse favorise la conversion de la testostérone en œstrogènes et perturbe l’équilibre hormonal.

11. Diabète ou résistance à l’insuline : ces désordres métaboliques affectent la fonction hormonale et peuvent altérer la fertilité masculine.

Les causes infectieuses et génétiques

Certaines maladies ou anomalies héréditaires peuvent également impacter la fertilité masculine :

12. Infections génitales : infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée) ou inflammations chroniques (prostatite, orchite) peuvent altérer la qualité du sperme et endommager les voies génitales.

13. Facteurs génétiques : anomalies chromosomiques ou mutations génétiques (par exemple la mutation MTHFR) peuvent compromettre la production ou la fonction des spermatozoïdes.

Les causes liées au mode de vie

L’hygiène de vie et l’exposition aux perturbateurs endocriniens jouent également un rôle important dans la fertilité masculine. Plusieurs facteurs peuvent réduire les chances de conception :

14. Tabagisme : le tabac diminue la qualité et la quantité de spermatozoïdes, tout en augmentant le stress oxydatif.

15. Consommation excessive d’alcool : au-delà de 7 verres par semaine, l’alcool peut altérer la production spermatique et perturber les hormones sexuelles.

16. Carence en micronutriments : le manque de zinc, mais aussi d’autres nutriments comme le sélénium ou la vitamine D, impacte négativement la fertilité.

17. Exposition excessive à la chaleur : les testicules nécessitent une température légèrement inférieure à celle du corps (34 à 35 °C) pour une spermatogenèse optimale. Saunas, bains chauds ou vêtements trop serrés peuvent réduire la production de spermatozoïdes.

18. Exposition aux toxines : le contact avec certains produits chimiques, pesticides ou radiations peut endommager l’ADN des spermatozoïdes et altérer leur production.

19. Dysfonctionnement érectile : les difficultés à obtenir ou maintenir une érection suffisante entravent les rapports sexuels et donc les chances de conception.

20. Âge supérieur à 40 ans : avec l’âge, la concentration et la mobilité des spermatozoïdes diminuent, et leur ADN peut présenter davantage d’anomalies.

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Infertilité masculine : quand consulter et quelles solutions envisager ?

Il est recommandé de consulter un spécialiste après 12 mois de rapports réguliers sans contraception si la grossesse ne survient pas. Le premier examen clinique proposé est généralement le spermogramme (analyse du sperme), qui permet de contrôler la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes.

En fonction des résultats, une prise en charge personnalisée et nécessaire d’autres examens peuvent être envisagés : bilan hormonal, échographie testiculaire, analyses génétiques ou examens infectieux.

En cas d'infertilité masculine, plusieurs solutions peuvent être proposées selon la cause identifiée :

• Traitements médicaux ou chirurgicaux (par exemple pour une varicocèle ou une infection).
• Amélioration de l’hygiène de vie (arrêt du tabac, réduction de l’alcool, perte de poids, alimentation équilibrée).
• Recours à la procréation médicalement assistée (PMA), comme l’insémination artificielle, la fécondation in vitro (FIV) ou l’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes).
  

L’infertilité masculine peut avoir de nombreuses causes, allant des anomalies du sperme aux troubles hormonaux, en passant par des facteurs anatomiques, infectieux, génétiques ou liés au mode de vie. La plupart de ces causes peuvent être découvertes grâce à des examens adaptés et, dans certains cas, corrigées ou contournées grâce aux traitements disponibles. S’informer, consulter un spécialiste et adopter une hygiène de vie favorable à la fertilité sont des étapes clés pour mettre toutes les chances de son côté.